La longévité clinique d’une restauration tout-céramique se joue autant au laboratoire qu’au fauteuil, au moment de l’assemblage. Le collage céramique dentaire ne se résume pas à l’application d’un composite de collage : il repose sur une chaîne adhésive où chaque maillon — conditionnement de l’intrados, silanisation, choix du composite, préparation de la surface dentaire — conditionne la résistance à long terme. Or, la zircone (oxyde de zirconium polycristallin) et le disilicate de lithium (vitrocéramique) présentent des microstructures radicalement différentes, qui appellent des protocoles distincts. Cet article synthétise les protocoles actuels, à la lumière de plusieurs études parues en 2026.
Deux familles de céramiques, deux stratégies d’adhésion
La distinction fondamentale oppose les céramiques mordançables aux céramiques non mordançables. Le disilicate de lithium, riche en phase vitreuse, se conditionne à l’acide fluorhydrique (HF, 5 % pendant 20 secondes), qui crée des microporosités de rétention, puis se silanise. La zircone, dépourvue de silice, est insensible au HF : son adhésion repose sur un traitement mécanique (sablage à l’oxyde d’alumine, 30 à 50 µm, à basse pression) associé à un promoteur d’adhésion phosphaté, le monomère MDP (10-méthacryloyloxydécyl dihydrogénophosphate), qui établit une liaison chimique avec les oxydes de zirconium.
Cette dichotomie explique pourquoi un protocole conçu pour une vitrocéramique ne peut être transposé tel quel à la zircone. La montée en puissance de la zircone haute translucidité et, plus récemment, de la zircone fabriquée par fabrication additive, complexifie encore le tableau : les paramètres de fabrication influencent la réceptivité de la surface au collage.
Protocole de collage du disilicate de lithium
Pour les vitrocéramiques, la séquence de référence reste : mordançage HF, rinçage abondant, séchage, puis application d’un silane. La question du silane a été récemment remise sur le métier. Bernardi et coll. (2026) ont comparé les adhésifs universels contenant un silane à une silanisation séparée sur disilicate de lithium : leurs résultats confirment l’intérêt d’une silanisation dédiée, appliquée séparément, pour optimiser la force d’adhérence, plutôt que de se reposer uniquement sur le silane intégré aux adhésifs universels.
L’épaisseur de la céramique et le délai avant mise en charge ne sont pas neutres. Pires E Silva et coll. (2026) ont montré, sur des céramiques haute translucidité, que l’épaisseur de la pièce et le temps de stockage modulent la force d’adhérence d’un composite de collage universel — un rappel que la polymérisation d’un composite photo- ou dual doit tenir compte de la translucidité et de l’épaisseur du matériau, sous peine de sous-polymérisation.
Points de vigilance au fauteuil
Un mordançage HF trop prolongé fragilise la surface ; le respect des temps recommandés par le fabricant est impératif. La désinfection de l’intrados après essayage (acide phosphorique ou nettoyants spécifiques) élimine les contaminants salivaires qui compromettent la liaison silane.
Protocole de collage de la zircone
Pour la zircone, l’adhésion durable repose sur le triptyque sablage + primer MDP + composite de collage contenant du MDP. Kuipers et coll. (2026), en évaluant différents protocoles de prétraitement sur plusieurs types de zircone, confirment que le conditionnement de surface reste déterminant et doit être adapté au type de zircone employé — la translucidité croissante des zircones modernes n’abolit pas le besoin d’un conditionnement rigoureux.
La fabrication additive de la zircone introduit de nouvelles variables. Sabatini et coll. (2026) ont étudié l’effet de l’orientation d’impression, du cycle de frittage et du composite de collage sur la force d’adhérence de la zircone imprimée à la dentine : leurs travaux soulignent que les paramètres de production, en amont, influencent directement la performance du collage. Le praticien qui reçoit une pièce en zircone imprimée a donc intérêt à dialoguer avec son laboratoire sur ces paramètres.
La surface dentaire : le maillon souvent négligé
Le collage a deux interfaces. Côté dent, le scellement dentinaire immédiat (Immediate Dentin Sealing, IDS) gagne du terrain. Kamal et Attia (2026) ont évalué l’influence du scellement immédiat et des ciments provisoires sur le collage d’une vitrocéramique à la dentine humaine : le scellement de la dentine fraîchement taillée, avant temporisation, protège le complexe dentino-pulpaire et améliore la qualité de l’interface adhésive finale. Le choix du ciment provisoire n’est pas anodin : les ciments à base d’eugénol peuvent interférer avec la polymérisation ultérieure des composites de collage et sont à proscrire dans ce contexte.
En pratique, l’IDS suppose de coordonner le protocole de taille avec la stratégie de collage définitive dès la première séance — une planification que le binôme praticien-prothésiste a tout intérêt à anticiper.
Conclusion pratique
Le collage céramique dentaire exige de raisonner par matériau. Pour le disilicate de lithium : mordançage HF, silanisation dédiée de préférence séparée, composite de collage adapté à l’épaisseur et à la translucidité. Pour la zircone : sablage contrôlé et primer/composite au MDP, en tenant compte du type de zircone et, pour les pièces imprimées, des paramètres de fabrication. Dans tous les cas, ne pas négliger la préparation dentaire — le scellement dentinaire immédiat et le choix de ciments provisoires sans eugénol conditionnent la réussite finale. Un dialogue étroit avec le laboratoire, qui maîtrise la nature exacte du matériau livré, reste le meilleur garant d’un collage pérenne.
Références
- Sabatini GP et al., 2026. Effect of build orientation, sintering schedule, and resin cement on the bond strength of additively manufactured zirconia to dentin. J Prosthet Dent. PMID: 42264968
- Bernardi LG et al., 2026. Influence of silane-containing universal adhesives and separate silanization on lithium disilicate bond strength. J Prosthet Dent. PMID: 42399185
- Kuipers N et al., 2026. Improving bracket adhesion to monolithic zirconia: pretreatment protocols across zirconia types. J Adhes Dent. PMID: 42210806
- Kamal A & Attia A, 2026. Bonding glass ceramic to human dentin: influence of immediate sealing and provisional cements. Quintessence Int. PMID: 42227669
- Pires E Silva C et al., 2026. Influence of ceramic thickness on bond strength of a universal resin cement. Gen Dent. PMID: 42329617